Hastalıklar & Tedavileri

Çocuklarda miyopi kontrolü

Çocuklarda miyopi kontrolü, diğer bir ifade ile miyopinin ilerlemesinin engellenmesi için çeşitli bilimsel yaklaşımlar bulunmaktadır:

 

• Hayat tarzı önerileri (Kapalı ortam ve yakın mesafe aktivitelerinin azaltılması, açık hava aktivitelerinin arttırılması)
•  
• Miyopi için gözlük/kontakt lens kullanımı
•  
• Atropin göz damlası kullanımı
•  
• Kombine tedavi (Atropin ve ortokeratoloji lenslerinin birlikte kullanımı)

 

Çevresel faktörler

Açık havada direk güneş ışığı almanın miyopi açısından olumlu etkisi olduğu gösterilmiştir.

Literatüre göre değişkenlik göstermekle birlikte, okul çağındaki çocukların günde yaklaşık 2 saat, haftada minimum 8-15 saat açık havada vakit geçirmesi miyopi gelişme riskini anlamlı ölçüde azaltmaktadır.

Oda aydınlatmalarında floresan/LED ışıktan ziyade geleneksel ampullerin tercih edilmesini öneren yayınlar mevcuttur.

 

Çocuklarda Miyopi Kontrolü/Atropin

Atropin, çocuklarda miyopi kontrolünde kullanılan, yüksek bilimsel kanıta sahip bir tedavidir.

Uygulama göz damlası şeklindedir, genellikle gece tek damla yeterli olmaktadır.

Farklı dozda atropin uygulamaları mevcuttur. Bilimsel çalışmalarda çoğunlukla düşük doz atropin (%0.01) miyopi ilerlemesini engellemede yeterli bulunmuştur. Bu dozun yetersiz kalması durumunda doz arttırılabilmektedir. Yine güncel bir makalede %0.05 atropin dozunun miyopiyi durdurmada daha yüksek dozlarla eşdeğer etki gösterdiği ancak daha az yan etkiye yol açtığı belirtilmiştir.

Atropinin göz bebeğini büyütücü etkisi nedeniyle nadiren bazı çocuklarda ışığa karşı hassasiyet ve yakın görmede zorluklar izlenebilmektedir.

Uygulama çoğunlukla çocuğun ergenlik yaşlarına dek devam etmektedir. Altı ay aralarla göz muayenesi yaparak tedavi sonucunu değerlendirmek gereklidir. Önceki yıla göre miyopi artışı görülmüyorsa uygulama sayısı doktor kontrolünde azaltılabilmektedir.

Bazı hastalarda tedavinin kesilmesiyle miyopide tekrar artış görülmekte ancak tedavinin tekrar başlanması ile olumlu etki alınabilmektedir.

 

Referans makaleler:

-Németh J, Tapasztó B, Aclimandos WA, Kestelyn P, Jonas JB, De Faber JHN, Januleviciene I, Grzybowski A, Nagy ZZ, Pärssinen O, Guggenheim JA, Allen PM, Baraas RC, Saunders KJ, Flitcroft DI, Gray LS, Polling JR, Haarman AE, Tideman JWL, Wolffsohn JS, Wahl S, Mulder JA, Smirnova IY, Formenti M, Radhakrishnan H, Resnikoff S. Update and guidance on management of miyopia. European Society of Ophthalmology in cooperation with International Miyopia Institute. Eur J Ophthalmol. 2021 May;31(3):853-883. doi: 10.1177/1120672121998960.

 

-Ha A, Kim SJ, Shim SR, Kim YK, Jung JH. Efficacy and Safety of 8 Atropine Concentrations for Miyopia Control in Children: A Network Meta-Analysis. Ophthalmology. 2022 Mar;129(3):322-333. doi: 10.1016/j.ophtha.2021.10.016.